Nome società*
Nome contatto*
Telefono
Email*
Tipo di richiesta* SelezionaRiparazioneControlloModificheMontaggioSostituzioneAltro (dettagliare nelle note )
Modello*
Marca*
S/N*
Versione firmware
Data costruzione
Riscontro guasto a* Prima accensioneAvviamento macchina nuovaFunz. regolare macchina
Ricorrenza del problema* Guasto permanenteGuasto sporadicoGuasto ricorrenteAltro (dettagliare nelle note )
Note